1. Таз с акушерской точки зрения. Полость малого таза.
2. Размеры плоскости широкой части малого таза. Размеры плоскости узкой части малого таза.
4. Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл. Менструации.
5. Яичники. Циклические изменения в яичниках. Примордиальный, преантральный, антральный, доминантный фолликул.
6. Овуляция. Желтое тело. Женские гормоны синтезируемые в яичниках (эстрадиол, прогестерон, андрогены).
7. Циклические изменения в слизистой оболочке матки (эндометрии). Фаза пролиферации. Фаза секреции. Менструация.
8. Роль ЦНС в регуляции менструаций. Нейрогормоны (лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
9. Типы обратной связи. Роль системы обратной связи в регуляции менструальной функции.
10. Базальная температура. Симптом зрачка. Кариопикнотический индекс.
Эта классическая система плоскостей, в разработке которой приняли участие основоположники русского акушерства, особенно А.Я.Крассовский, позволяет правильно ориентироваться в продвижении предлежащей части плода по родовому каналу и совершаемых ею при этом поворотах.
Рис. 2.7. Женский таз (сагиттальный срез).1 - анатомическая конъюгата;
2 - истинная конъюгата;
3 - прямой размер плоскости широкой части полости малого таза;
4 - прямой размер плоскости узкой части полости малого таза;
5 - прямой размер выхода малого таза при обычном положени копчика;
6 - прямой размер выхода малого таза при отогнутом кзади копчике;
7 - проводная ось таза.
Все прямые размеры плоскостей малого таза сходятся в области лонного сочленения, в области же крестца расходятся. Линия, соединяющая середины всех прямых размеров плоскостей малого таза, представляет собой дугу, вогнутую спереди и выгнутую сзади. Эта линия называется проводной осью малого таза . Прохождение плода по родовому каналу совершается по этой линии (см. рис. 2.7).
Рис. 2-11. Угол наклонения таза.
Угол наклонения таза - пересечение плоскости его входа с плоскостью горизонта (рис. 2.11) - при положении женщины стоя может быть различным в зависимости от телосложения и колеблется от 45 до 55°. Он может быть уменьшен, если попросить женщину, лежащую на спине, сильно притянуть к животу бедра, что приводит к приподниманию лона, или, наоборот, увеличен, если подложить под поясницу валикообразную жесткую подушку, что приведет к отклонению лона вниз. Уменьшение угла наклонения таза достигается также в том случае, если женщина принимает положение полусидя или положение на корточках.
ЖЕНСКИЙ ТАЗ с акушерской точки зрения.
Костный таз состоит из двух тазовых, крестцовой и копчиковой кости, которые прочно соединяются через хрящевые прослойки и связи.
Тазовая кость образуется от слияния трех костей: продольной, седалищной и лобковой. Они соединяются в области вертлужной впадины.
Крестцовая кость состоит из 5-6 неподвижно соединенных позвонков, которые сливаются в одну кость.
Копчиковая кость состоит из 4-5 недоразвитых позвонков.
Костный таз в верхнем отделе открыт вперед. Эту часть называют большим тазом. Нижняя часть — это замкнутый костное образование — малый таз. Границей между большим и малым тазом является терминальная (безымянная) линия: впереди — верхний край симфиза и лобковых костей, с боков — дугообразные линии подвздошных костей, сзади — крестцовый выступление. Плоскость между большим и малым тазом является входом в малый таз. Большой таз значительно шире малого, он ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади — последними поясничными позвонками, спереди — нижним отделом передней брюшной стенки.
Всем женщинам проводится измерение большого таза. Между размерами большого и малого таза существует взаимосвязь. Измеряя большой таз, мы сможем делать выводы о размерах малого.
Нормальные размеры женского таза:
- distantia spinarum — расстояние между передними верхними костями продольной кости — 25-26см;
- distantia cristarum — расстояние между отдаленными точками гребней подвздошных костей — 28-29см;
- conjugata externa — (внешняя конъюгата) — расстояние от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса (измерения проводят в положении женщины лежа на боку) — 20-21см.
Ромб Михаэлиса — это расширение углубление в крестцовой области пределами которого являются: сверху — ямка под остистым отростком пятого поясничного позвонка (надкрижова ямка), снизу — точки, отвечающие задневерхней остям подвздошных костей. Длина ромба в среднем равен 11см, а поперечник — 10см.
Диагональная конъюгата — расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестцовой кости определяется при вагинальном исследовании. При нормальных размерах таза она составляет 12,5-13см.
Размер истинной конъюгаты (прямой размер входа в малый таз) определяют путем вычитания 9см от длины наружной конъюгаты или вычитания 1,5-2см от длины диагональной конъюгаты (в зависимости от индекса Соловьева).
Индекс Соловьева — окружность лучезапястного-запястного сустава, разделен на 10. Индекс позволяет иметь представление о толщине костей женщины. Чем тоньше кости (индекс = 1,4-1,6), тем больше емкость малого таза. В этих случаях от диагональной конъюгаты вычитают 1,5 см и получают длину истинной конъюгаты. При индексе Соловьева
I, 7-1,8 — отнимают 2см.
Угол наклона таза — угол между плоскостью входа в малый таз и горизонтом составляет 55-60 °. Отклонения в ту или другую сторону могут отрицательно сказаться на течении родов.
Высота симфиза в норме составляет 4см и измеряется указательным пальцем при вагинальном исследовании.
Лобковый угол — при нормальных размерах таза равен 90-100 °.
Малый таз — это костная часть родового канала. Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые — образованы седалищной кости, передняя — лобковыми костями и симфизом. Малый таз имеет следующие отделы: вход, полость и выход.
В полости таза различают широкую и узкую части. В связи с этим определяют четыре плоскости малого таза:
1 — плоскость входа в малый таз.
2 — плоскость широкой части полости таза.
3 — плоскость узкой части полости таза.
4 — плоскость выхода из таза.
Плоскость входа в малый таз проходит через верхньовнутришний край лобковой дуги, безымянные линии и вершину мыса. В плоскости входа выделяют следующие размеры:
- Прямой размер — расстояние от крестцового выступления до точки, наиболее выступает на верхней внутренней поверхности симфиза — это акушерская, или истинная конъюгата, равной 11см.
- Поперечный размер — расстояние между отдаленными точками дугообразных линий, которая составляет 13-13,5 см.
- Два косых размеры — от подвздошно-крестцового соединения с одной стороны к подвздошно-лобкового бугорка с противоположной стороны таза. Они составляют 12-12,5 см.
Плоскость широкой части полости малого таза проходит через середину внутренней поверхности лонной дуги, по бокам через середину вертлугових впадин и сзади — через соединение между II и III крестцовых позвонков.
В плоскости широкой части малого таза выделяют:
- Прямой размер — от середины внутренней поверхности лобковой дуги до соединения между II и III крестцовых позвонков. Он равен 12,5 см.
- Поперечный размер проходит между серединами вертлугових впадин. Он равен 12,5 см.
Плоскость узкой части через нижний край лонного соединения, по бокам — через ягодичные ости, сзади —
через крестцово-копчиковая соединения.
В плоскости узкой части отличают:
1. Прямой размер — от нижнего края симфиза до крестцово-копчиковой соединения. Он равен II, 5см.
2. Поперечный размер между отдаленными точками внутренней поверхности седалищных остей. Он равен 10,5 см.
Плоскость выхода из малого таза проходит спереди через нижний край симфиза, с боков — через верхушки ягодичных бугров, сзади — через макушку копчика.
В плоскости выхода из малого таза выделяют:
1. Прямой размер — от верхушки копчика до нижнего края симфиза. Он равен 9,5 см, а при прохождении плода через малый таз увеличивается на 1,5-2см вследствие отклонения верхушки копчика предлежащей части плода.
2. Поперечный размер — между отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров; он равен 11см.
Линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей таза называется ведущей осью таза, и имеет форму вогнутой вперед линии. Именно по этой линии происходит прохождения ведущей точки по родовому каналу.
Основные отличия женского таза от мужского:
- Кости женского таза сравнению тонкие и гладкие;
- Женский таз относительно шире, ниже и больше по объему;
- Крылья подвздошных костей у женщин более развернутые, так поперечные размеры женского таза больше мужских;
- Вход в малый таз женщины имеет поперечноовальну форму, а у мужчин — форму карточного сердца;
- Вход в малый таз у женщин больше и полость таза не сужается книзу воронкообразной, как у мужчин;
- Лонный угол у женщин тупой (90-100 °), а у мужчин — острый (70-75 °);
- Угол наклона таза у женщин больше (55-60 °), чем у мужчин (45 °).
Что такое передний наклон таза?
Таз соединяет ноги и туловище, выполняя при этом наклоны и вращения. При переднем наклоне таза сгибаются тазобедренные суставы и увеличивается поясничный лордоз.
Чтобы определить есть ли у вас передний наклон таза, прислонитесь спиной к стене и проверьте расстояние между поясницей и стеной. При нормальном наклоне таза, пространство между поясницей и стеной должно пропускать ладонь. У мужчин нормальный передний наклон таза составляет 4-7 градусов, у женщин 7-10.
Причины переднего наклона таза
Первой причиной переднего наклона таза является укорочение мышц сгибателей бедра вследсвие длительного пребывания в положении сидя, неправильных тренировок или трамв. Когда человек находится в положении стоя, то укороченные мышцы сгибателей бедра тянут таз, наклоняя его вперед и вызывая увеличение поясничного лордоза.
Увеличенный поясничный лордоз может являться причиной болей в пояснице.
Упражнения для коррекции переднего наклона таза
Существует несколько компонентов на которые необходимо воздействовать, чтобы вернуть таз в исходное положение.
- Укороченные сгибатели бедра;
- Слабые мышцы живота;
- Напряженные мышцы поясницы;
- Слабые ягодичные мышцы.
Предлагаем четыре упражнения для коррекции переднего наклона таза. По одному для каждого из перечисленных выше пунктов. Эти упражнения эффективны как для расслабления одних мышц, так и для укрепления других. Упражнения могут выполняться дома, т.к. никакого специального оборудования для этого не нужно.
Упражнение 1: Увеличение длины мышц-сгибателей бедра.
Это упражнения для расслабления и удлинения мыщц-сгибателей бедра. Удерживайте напряжение в .
1. Станьте на колено правой ноги. Левая нога будет стоять на стопе. В профессиональной терминологии это положение называется – на колене и стопе.
2. Качнитесь всем телом вперед, двигайтесь до тех пор, пока не почувствуете тянущее ощущение по передней поверхности бедра (ближе к области тазобедренного сустава). Удерживайте таз вертикально.
3. Ощущения растяжения не должны быть чрезвычайно интенсивными. Оставайтесь в таком положении от 1 до 3 минут.
4. Для того что бы увеличить воздействие на более дистальные волокна квадрицепса, согните заднюю ногу в коленном суставе. Это можно сделать, положив что-либо под голеностопный сустав или опирая ногу на стену.
Упражнение 2: Отведение прямых ног.
- Начните лежа на спине с поднятыми прямыми ногами. Прижмите поясницу к полу. Включите в работу .
- Опускайте обе ноги вниз, сохраняя колени выпрямленными до того момента, когда поясница начнет отрываться от пола.
- Вернитесь в исходное положение и сделайте 2 подхода по 20 повторений.
Сохранять поясницу прижатой к полу очень важно. Если спина отрывается от пола, или живот «выпрыгивает» наружу, значит, что мышцы Центра перестают работать, и вместо них начинают избыточно работать и без того напряженные сгибатели бедра. Может оказаться полезным если держать руку между поясницей и полом, для большей уверенности что вы сохраняете спину прижатой к полу. По мере того как сила мышц живота будет нарастать, вы сможете опускать ваши ноги ниже, не отрывая поясницы о пола.
Упражнение 3: Мост с выпрямлением ноги.
- Лягте на спину. Согните обе ноги в коленных суставах.
- Поднимите ваш таз вверх настолько, насколько это возможно. При этом плечи должны оставаться на полу. Живот подтянут.
- Находясь в таком положении, выпрямите одну ногу и задержитесь на 5 секунд.
- Верните эту ногу в исходное положение и проделайте тоже самое с другой ногой.
- После этого вернитесь в исходное положение и сделайте 2 подхода по 5 повторений.
Это упражнение тренирует ваши ягодицы и контроль мышц передней брюшной стенки. Во время выполнения упражнения не должно происходить ротации корпуса и/или сгибания в тазобедренном суставе, опорной ноги.
Упражнение 4: Прокручивание таза назад.
Упражнение очень важное. Необходимо выполнять это упражнение стоя, поскольку именно в этом положении возникает дисфункция. Способность контролировать позицию таза в положении стоя является важным фактором улучшения осанки.
- Станьте спиной вплотную к стене, стопы на ширине тазобедренных суставов.
- Прижмите поясницу к стене также как бедра и плечи. При этом колени должны быть прямыми.
- Задержитесь в этом положении на десять секунд, а затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Во время выполнения этого упражнения происходит активация мышц живота и ягодичных мышц. Для контроля вы можете положить свою руку между поясницей и стеной. Такое положение руки позволит определить насколько качественно вы выполняете движение. Вторую руку можно положить на живот, это позволит почувствовать работу мышц передней брюшной стенки.
При выполнении этого упражнения запомните свои ощущения, они понадобятся вам в течение дня.
Подводя итоги:
Правильное положение таза важно для нашего здоровья. Оно помогает вернуть тело в состояние баланса, разгрузить перенапряженные мышцы и заставить работать слабые. Держите живот подтянутым – это поможет снять гипертонус в пояснице и приблизит вас к исправлению осанки.
FitSeven уже рассказывал о том, что главной причиной болей в пояснице и нарушения осанки является ослабление мышц низа спины, вызванное постоянным нахождением в сидячем положении и неправильным выполнением .
Сегодня мы остановимся на одной из наиболее распространенных причин болей в спине -переднем наклоне таза, при котором позвоночник искривляется, создавая нетипичную нагрузку. Мы расскажем о причинах появления нарушения, симптомах и методах исправления.
Внешняя диагностика
Иллюстрацией переднего наклона таза (англ: anterior pelvic tilt ) служит вторая фигура слева: ягодицы излишне выведены назад, прогиб в позвоночнике заметно увеличен, живот словно вываливается. Поскольку зад заметно «оттопыривается», может присутствовать сутулость.
Человеку, страдающим подобным искривлением позвоночника, достаточно сложно придать спине прямое состояние - даже в положении лежа сохраняется небольшой прогиб в пояснице. С возрастом, когда позвоночник становится менее подвижным, болезнь проявляется сильнее.
Причины
Исследования показывают, что в том или ином виде передний наклон таза встречается у 85% современного населения (1) . Причины могут быть как врожденными, так и поведенческими ( , ходьба на высоких каблуках, постоянное сидение в неправильной позе).
Важно отметить, что болезнью современная медицина считает лишь крайние проявления подобного наклона таза, формирующие чрезмерный прогиб позвоночника и вызывающие боль в пояснице. Если же боли нет, даже самая кривая осанка может считаться «нормальной».
Комплекс и выпрямления позвоночника. Все о том, как укрепить мышцы низа спины.
Передний наклон таза и пресс
В результате постоянного нахождения таза в неправильном положении ягодичные мышцы и мышцы задней поверхности бедер постепенно растягиваются и теряют силу, а мускулатура передней поверхности бедер укорачивается и становится менее эластичной.
Низ спины получает при этом двойной удар: с одной стороны, изменение центра тяжести переносит нагрузку на поясницу, с другой стороны, растянутый и слабый пресс также перекалывает на нее свою работу, не имея сил поддерживать вертикальное положение.
Влияние на силовые тренировки
Первое, на что наклон таза вперед оказывает воздействие при силовых тренировках - это нарушение техники выполнения и . Косвенно ослабление ягодичных и абдоминальных мышц сказывается почти на всех упражнениях.
При жиме штанги лежа или жиме стоя слабый пресс не позволяет поддерживать необходимый уровень внутрибрюшного давления, заставляя перераспределять нагрузку. Хуже всего и то, что многие упражнения усугубляют ситуацию, заставляя таз отклоняться вперед еще сильнее.
Упражнения для исправления
1. Опускания таза лежа . Данное упражнение выполняет важную функцию - оно показывает человеку правильную, так называемую «нейтральную» позицию позвоночника и таза, в котором прогиб в нижней части спины становится минимален.
Исходное положение: лежа на полу, колени согнуты, ноги уверенно стоят на поверхности, руки вдоль тела ладонями вниз. Прижмите спину к полу как можно сильнее, задействуя в этом усилии мышцы пресса; задержитесь на 20-30 секунд. Расслабьтесь. Повторите 5-8 раз.
***
2. Подтягивания таза стоя. После того, как вы научитесь чувствовать прогиб позвоночника в первом упражнении, переходите к выполнению упражнения стоя. Однако не торопитесь - если ваш позвоночник «тугой», на первую фазу может потребоваться несколько недель.
Встаньте ровно, ноги на ширине плеч. Выдохните, разверните колени немного наружу; сожмите ягодицы как можно сильнее, одновременно направляя таз вверх. Если мышцы бедер стянуты, примите положение легкого полуприседа (буквально 5-10 см вниз). Повторите 10-15 раз.
***
3. Выбрасывание таза вперед на блоках. Следующим шагом станет повторение движения таза при выталкивании гири вперед и становой тяге. Выполняйте это упражнение в качестве разминки перед каждой силовой тренировкой, делая 3-4 подхода с легким весом.
Встаньте спиной к блоку, наклонитесь, разверните колени слегка в стороны, возьмите рукоятку двумя руками. Посмотрите на себя в зеркало - низ спины должен быть строго прямым. Поднимайтесь вверх за счет движения таза; в верхней точке сожмите ягодицы как можно сильнее.
***
Отклонение таза вперед является одним из наиболее типичных нарушений осанки, вызванных сидячей работой. Последствиями являются как боли в спине, так и невозможность достижения плоского живота. Для исправления важно научиться держать нейтральное положение таза.
Если бы вам нужно было оценить вашу позу или вашу осанку прямо сейчас, насколько здоровой она оказалась бы? Некоторые люди знают, какие участки у них являются проблемными, и понимают, как бороться с неприятностями. А что насчет вас? Какова ваша осанка? Какая из поз, которые вы часто принимаете, кажется вам вредной? Если у вас есть какие-либо проблемы в данной сфере, то лучше не бездействовать, а сразу определить, что именно с вами не так, и, естественно, искать способы это исправить. В данной статье вы найдете описание шести распространенных вредных поз и упражнений, которые помогут вам от них избавиться.
Сгорбленные плечи
Проблема данной позы заключается в том, что стерноклавикулярные суставы находятся в неустойчивом положении, поэтому тело использует малые грудные мышцы, чтобы поддерживать их. Также имеется связь с грудным отделом позвоночника и с грудной костью. В данном случае работу постуральных мышц выполняют другие группы мускулов, но им это удается в течение короткого промежутка времени, после чего возвращается сгорбленная поза. Каждый человек может вспомнить, как пытался выровнять свою осанку, но через пару секунд после приложения усилий эффект исчезал. Как это исправить? Для этого вам нужно освоить простое упражнение. Ложитесь на пол лицом вниз, разведите руки в сторону и согните их в локтях под углом 90 градусов. После этого, не меняя градуса сгиба рук, поднимайте их вверх, сводя вместе лопатки. Задержитесь в этой позе на пять секунд, затем вернитесь в исходное положение. Делайте каждый день два или три подхода по 12 таких поднятий. Работать над улучшением осанки - значит работать именно над постуральными мышцами.
Наклон шеи и головы вперед
Проблема заключается в накопленном напряжении в задней части шеи. Чтобы от него избавиться, вам нужно опустить подбородок на грудь, растягивая шею, задержать голову в таком положении на пять секунд, а затем вернуться в исходное положение. Проделывать это упражнение нужно десять раз в день, но при этом вам следует соблюдать осторожность. Не давите на шею слишком сильно, чтобы не повредить позвоночник.
Наклон таза вперед
В данном случае у вас налицо отсутствие поддержки таза брюшными мышцами, поэтому два нижних поясничных отдела позвоночника являются неустойчивыми. В итоге ваше тело напрягается в поясничной и подвздошной областях. Это может привести к потере стабильности тазобедренных суставов и неприятным травмам. Чтобы не допустить этого, выполняйте следующее упражнение. Опуститесь на одно колено, после чего наклоняйтесь вперед, напрягайте ягодицы, пока не почувствуете напряжение передней мышцы бедра.
Поднятое плечо
Здесь проблема заключается в том, что мышца под грудью, которая идет от ребер к лопаткам, является слишком слабой. И чаще всего плечо поднимается из-за того, что лопаточная мышца оказывается спазмированной и не выходит из этого состояния долгое время. Естественно, с этим нужно бороться. Для этого вам надо сесть прямо, ладони опустить на сидение рядом с бедрами, а руки держать прямыми. Не шевеля руками, надавите на сиденье, перенеся свой вес на них, пока ваши бедра не приподнимутся со стула. Задержитесь в таком положении на пять секунд. Выполняйте 2-3 подхода по 12 повторений каждый день.
Большие пальцы ног смотрят внутрь
Эта проблема слишком сложная, чтобы рассказать о ней в одном предложении. Однако стоит отметить, что развитию данного состояния могут способствовать слабые ягодичные мышцы, деформация костей, артрит и многое другое. Одно из упражнений, которое может вам помочь, требует того, чтобы вы легли на один бок, поджали колени, свели вместе пятки, после чего поднимали колено, не отрывая пятки друг от друга. Это упражнение нужно делать в 2-3 подхода по 12 повторений.
Стопы наружу
Как и в предыдущем случае, данная проблема может быть вызвана рядом самых различных факторов. Одним из них может быть то, что ваши косые мышцы, а также сгибательные мышцы бедра являются слишком слабыми. Если причина в этом, то вам нужно обзавестись таким снарядом, как гимнастический мяч. Займите положение для отжиманий, поместив ноги на снаряд. Не округляя спины, подожмите колени к груди, используя ваши стопы, чтобы катить мяч к себе, а затем вернитесь таким же образом в исходное положение. Делайте 2-3 подхода по 6-12 повторений ежедневно.